很多增生性疤痕或疤痕疙瘩患者在就诊后,往往得到医生的建议是注射治疗,那么什么是注射治疗?注射的药物有哪些?有什么利弊?下面我们一一了解一下:注射治疗顾名思义就是通过注射的方式将药物注入疤痕体内,注意:一定是注射在疤痕体内,不是疤痕四周或者疤痕下方。为什么要这样呢?因为药物只有注射至疤痕体内才能最大程度的发挥药效,使坚硬的纤维变软、变小,注射至周围或者下方很难达到药效。那么同时会出现的是,药水进入了坚硬的疤痕后,因为张力的作用会引起注射处疼痛、肿胀感,这些都是正常的,相反当疼痛感不明显,往往代表了药物注射到周围或下方了,因为周围及下方组织疏松,药物容易弥撒,所以不怎么疼,其实不一定是注射护士水平高,有可能是没有注射到位哦。注射药物有些什么呢?很多人都会说,不就是激素吗?其实除了激素,还有很多药物会用于疤痕注射。1.激素类:常用的有得宝松、曲安奈德、地塞米松等。我个人比较喜欢运用得宝松,因为得宝松含有倍他米松的即刻释放剂和缓慢释放剂,也就是说一部分在注射后即刻见效,另一部分是在一个月中再缓慢释放,持续的时间更长,效果更好,所以一般一个月注射一次;其次较为常用的是曲安奈德,因为药物持续时间短,所以往往半个月需要注射一次,但它是即刻起效,所以起作用的时间会更快一些,很多时候这两种药物可以交替使用的。2.化学药物:常用的有5-Fu和平阳霉素,其作用都是使疤痕血供减少,促进疤痕消退,结合激素注射治疗效果更好,有肝肾功能障碍者慎用3.干扰素:部分病人疤痕注射干扰素后有一定作用,所以一般少用。注射治疗有什么副作用呢?1.注射部位疼痛感2.注射次数需多次持续性治疗,很多人往往很难坚持3.注射量大了会引起局部皮肤萎缩,血管扩张4.停用后可以出现疤痕再次生长5.疤痕很大时单纯注射难以奏效所以对于每个疤痕的病人。我们需要的是个性化的治疗方案,什么时候应该注射,该选择什么药物注射,间隔时间多少,什么时候应该结合外用药物、激光或者手术治疗都需要对患者以及疤痕形态有综合性分析后,再具体处理。大家如果有疤痕相关问题,可以向我提出,我会一一解答。本文系张良医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
婴儿血管瘤是什么婴儿血管瘤是一种常发生在婴儿身上的一种良性肿瘤,这个病的病变是由于先天性血管网发育异常所导致的,虽然不会引起病变,但是会随着年龄的增长,肿瘤会逐渐变大,及早的治疗有助于将血管瘤控制在最小的范围内。婴幼儿血管瘤是在出生时或出生后1个月至2个月内出现,常发生于头、脸及颈部,影响宝宝外观,造成爸妈的担心。但是却有患者的父母因为不知道这个疾病的症状,所以会出现耽误病情的情况发生。婴儿血管瘤可长在身上任何部位,于皮肤表面最常见,其中约有一半的婴儿血管瘤发生在头、脸、颈部,最易造成外观上的困扰。至于发生的原因,并不太清楚,只知是胚胎期发育不正常的结果。根据统计,国内每年有约一万六千个新生儿患有婴儿血管瘤,其中男女比率为1:3。婴儿血管瘤的原因要治疗好宝宝的问题,首先要了解病因,这样才最能对症下药。那么,婴儿血管瘤的原因是什么呢?血管瘤是发生于血管组织的良性肿瘤,主要是种胚胎发育过程中血管发育失常,血管发育或分化失常导致的血管畸形,一种因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。导致血管瘤发生的影响因素很多,至今尚无一个公认和肯定的说法。一般认为父母的遗传有关。婴儿血管瘤的症状如果父母因为粗心大意而没有发现宝宝的异常,导致没有及时发现病症,那可能会错过最佳治疗时间,下面就为大家介绍一下婴儿血管瘤的症状,以便查看:1、草莓状血管瘤。属毛细血管瘤的其中一种,外形类似草莓,呈红色或暗红色颗粒状,高出皮肤表面,用手按压颜色可变浅、变淡,是有血流量较大的毛细血管增生而造成,常见于身体的四肢、背部、枕部、头部和面部等部位,随时间增长后开始向周边蔓延。2、鲜红斑痣。属毛细血管瘤的其中一种,也称为红胎记或微静脉畸形,颜色淡红色或暗红色,为毛细血管呈网状增生病变而成,外形似普通胎记,但与其不同的是,用手按压颜色会变浅变淡,且会逐渐发展,表皮出现增生增厚现象。3、海绵状血管瘤。海绵状血管瘤又称静脉畸形,外形与蔓状血管瘤相似,同属于较大类型瘤体,这种瘤体多生长在头部或者颜面部,表现为肤色或青紫色,呈海绵状浸润式生长,用手触摸柔软,成人体内的肝血管瘤多为这种类型的瘤体。知道了婴儿血管瘤的相关症状,还是希望父母们能够引起注意,如果自己的小孩有相关的症状出现,应该及时将他带到医院去治疗,由于上述所说的症状不是针对每一个患者而言的,因此患者的父母们应该注意及早带孩子到医院做检查治疗,避免出现什么严重的后果。婴儿血管瘤的检查发现宝宝患有婴儿血管瘤了,父母难免会很担心,毕竟对这种疾病的了解并不会很多,不知道带宝宝到医院之后应该怎么办。其实,婴儿血管瘤的就诊科目皮肤外科,皮肤外科医生会给大家很好的建议:1、B超:常作为首选的检查方法表现为边界清楚的均匀高回声的肿块大血管瘤可见网状回声不均有时可见钙化。2、CT:典型的血管瘤的CT表现平扫为密度均一边界清楚的低密度肿块;静脉造影动态CT扫描显示为由周边开始的密度增强此后逐步向中心充盈并且与周围肝组织呈等密度3、MRI:检测血管瘤的特异性准确度可达92%-100%,血管瘤具有很高的T2信号而T1强度则与周围相等。5、动脉造影:对诊断本病准确率高能显示1-2cm大小的血管瘤表现为早期造影剂充盈且持续染色可有特征性的棉絮团或雪树状样表现此方法为创伤性检查临床不作为首选婴儿血管瘤能治好吗血管瘤属于良性肿瘤,而且婴儿血管瘤是可以治好的。如果宝宝患了血管瘤,父母最关心的问题自然是,婴儿血管瘤能治好吗?下面还为大家介绍一下婴儿血管瘤的治疗方法:1、手术治疗手术是采用外科手术方法将病损组织切除,以达到血管瘤的治疗目的。但一般情况下血管瘤病损区血管丰富,血量大,手术时出血量极大,常常引起严重的失血性休克,术中需要大量输入全血,手术难度大,危险程度高。2、激光治疗原理是一种高温浅表性的烧灼,对血管瘤组织进行凝固,并达到治疗血管瘤目的。但激光治疗深度一般控制在表层皮肤0.2-0.4mm以内,超过0.4mm即产生明显疤痕,对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形。所以传统激光不适合用于位置较深的海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、淋巴管瘤、草莓状血管瘤、混合性血管瘤的治疗所以不能较广泛推广。3、口服药物治疗普萘洛尔是一种β受体阻滞剂,治疗血管瘤迅速有效,患者耐受性良好,可诱导血管瘤消退,不良事件最常见的并发症为低血压、低血糖、心动过缓、高钾血症和睡眠障碍等.所以头三天需要住院监测心血管系统和注意低血糖的预防。口服药物一般需要持续1年的时间,绝大部分血管瘤患儿可以达到很好的治疗效果。其实婴儿血管瘤是可以治愈的。不同的治愈方式有着不同的效果,最好就是来医院询问医生,采取合适的治疗方法。
腋臭的病因,治疗方法和术后护理 腋臭的成因: 腋臭成因复杂,影响味道的关键点也比较多,这就使得每种治疗方法都存在局限性。目前认为腋臭与以下几个因素相关:①腋窝皮肤表面的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌及棒状杆菌作用于无菌无味的顶泌汗腺分泌物,产生难闻气息,研究证实类白喉杆菌产生的酶在腋臭气味形成中发挥重要调控作用;②腋臭患者顶泌汗腺细胞核二氢睾酮的浓度高于睾酮,且腋臭患者顶泌汗腺细胞核内雄激素和细胞浆性激素受体水平比正常人群高;③顶泌汗腺中5α- 还原酶活性较高,顶泌汗腺是唯一表达5α- 还原酶I 型mRNA 的组织,而5α- 还原酶I 型在雄激素的代谢中起主要作用。 腋臭的治疗方法: ● 药物治疗。机制是:①收敛干燥,避免汗液过多;②抑菌杀菌,减少微生物作用;③气味遮掩,用浓烈芳香掩盖腋臭气息。药物治疗多为对症治疗,疗效有限且持续时间短。 ● 微创治疗主要包括电解或电灼,微波与射频治疗,激光治疗和肉毒杆菌毒素注射。电解或电灼,微波与射频治疗和激光治疗腋臭的作用机制几乎都是破坏顶泌汗腺。顶泌汗腺开口于毛囊,属于构成毛囊单位的组织结构之一。由于顶泌汗腺不可见,所以利用热效应破坏毛囊,从而间接破坏顶泌汗腺。这三种方法简便易行,损伤小,但治疗往往不彻底。肉毒杆菌毒素能够抑制神经肌肉接点突触前膜乙酰胆碱的释放。研究显示顶泌汗腺、小汗腺等能够被胆碱能药物刺激分泌,所以推测肉毒杆菌毒素通过抑制胆碱能作用可以抑制顶泌汗腺等腺体的分泌。临床实验证实了这个假说,相关病例报道也屡屡出现在学术期刊上。虽然其疗效维持6-9个月,但是这种治疗方法具有很多优势,比如简便易行,创伤小,效果确实。 ● 手术治疗。手术破坏局部顶泌汗腺被认为是目前治疗腋臭最彻底的方法,主要体现在异味消除显著,疗效维持时间长。然而手术不可避免存在创伤大、并发症多的弊端,所以术式不断改进,以提高疗效、减少并发症发生。传统术式是在腋毛区实施较大的梭形切除。这种术式最严重的问题是手术原发缺损张力大、伤口易开裂、易形成挛缩性瘢痕,严重者能够长期影响患者肩部功能。目前已经很少采用这种手术方法。膨胀麻醉下W 微小切口可视剪除法治疗腋臭。该术式的优点包括:①小W 切口,而且位于腋毛区边缘,瘢痕不明显;②膨胀液应用不仅起到麻醉作用,而且有助于止血和避免损伤局部血管、神经等组织结构;③可视条件下剪除顶泌汗腺,腋臭治疗效果明确可靠。 ● 术后护理。术后加压包扎弹力绷带固定,其作用压迫止血、固定伤口,避免形成血肿、皮瓣坏死。术后2 周后拆线。嘱患者1 个月内不要做上肢剧烈运动,更不要提重物。
瘢痕疙瘩的定义:当人体皮肤的完整性遭受外伤或其他原因破坏时,在机体修复过程中,在某些素质性个体,伤口呈现过度愈合,形成隆起、红的、硬的斑块。好发于胸部、胸骨柄处、耳、肩三角部。 治疗方法: 1.激素治疗:最常用于瘢痕疙瘩最初阶段的治疗方法。单独使用激素治疗有效率在50%-100%,复发率为9%-50%。一般采用皮损内注射,常选用曲安奈德或倍他米松。激素注射治疗仅能使瘢痕疙瘩不同程度的变平变软,症状改善,但一般不能完全消退。激素注射治疗一般2-4周治疗一次,持续4-6月。 2.压力疗法:以弹性织物对伤口愈合部位持续压迫而达到预防和治疗瘢痕增生的方法。该法主要适用于适合包扎部位的增生瘢痕,特别是全身大面积的增生性瘢痕,也可作为瘢痕疙瘩手术或放疗后的辅助治疗措施。材料包括:海绵、塑料片、硅胶凝胶或硅铜片等。为达到最佳效果,压力控制在24-30mmHg,每天必须使用18-24小时,连续使用至少4-6个月,过早撤出压力会导致疤痕的反弹。 3.激光治疗:激光治疗在瘢痕疙瘩的治疗中很有前景。目前可选择Nd:YAG((掺钕钇铝石榴石激光),波长1064nm,脉冲染料激光,波长488nm、585nm等。 4.手术治疗: 手术治疗可切除影响美观、影响感觉的较大瘢痕疙瘩,还可以给患者心理上的慰藉。手术方式包括:核切除、皮损内切除、皮肤扩张器、皮片移植术等。单纯手术治疗复发率45-100%。术后需要与其他治疗方法联合使用。 治疗瘢痕疙瘩目前没有一种特效的方法,在治疗过程中需根据患者瘢痕疙瘩的部位、大小、症状等选择相应的治疗方法,大多数时候需要多种治疗方法联合使用,以达到最好的治疗效果。
“青春痘”长在哪里最不烦心?。。。。。。“青春痘”长在别人脸上最不烦心 “青春痘”还算好,慢慢可以恢复的,但“痘印”就更麻烦了,会跟人一辈子。 随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,现在“青春痘”(也就是医学上的“痤疮”)发病率已经越来越高,很多人还按以往的经验,觉得熬过这段青春期就自然好了、没必要去治疗了、等等观点。导致“痘印”或多或少的发生在“青春痘”之后。事实上很多“痘印”是非常影响我们的外观,也给很多青少年带来了很多社交上的困扰,那么,我们如何尽可能的避免“痘印”的产生,出现“痘印”我们怎么来处理,下面,我们一起来聊一聊“痘印”的事。 “痘印”顾名思义,就是在发生“青春痘”后留下的印记。在临床上有两类,一类是痤疮后产生的颜色的改变,留下了满脸的红色斑点、斑片(红),或是留下了色素沉着(黑);另一类是痤疮后产生的疤痕,包括萎缩性瘢痕(痘坑)、增生性瘢痕(凸起的疤痕)和瘢痕疙瘩(持续性增大)。比如上面这张图片,有整个面部色泽的改变,颜色的改变,有痘坑,有凸起性的疤痕。我们一一来阐述: 痤疮后颜色的改变,给大家带来很多困扰的红色印记,往往发生在痤疮控制后的早期,产生的原因是因为痤疮的炎症反应后引起的血管扩张,弥漫性红斑用手按压往往颜色消退,放手后颜色还原;局部性红色斑点越到后期,按压越不褪色,表面血管持续性扩张后,无法恢复到原来直径。这种红色印记往往给旁人视觉冲击性是最强的,会给人脸上痘印非常多的感觉。处理上可采取 PDL 脉冲染料激光或 IPL 光子治疗,一般 3—5 次,颜色可以明显减淡,很多人在颜色下去了之后,即使还伴有一些萎缩性的疤痕,视觉感都有极大的改善。 至于色素沉着(黑印子),绝大部分可以不治疗,随着时间推移,都会逐渐减淡、消失,有的人特别着急,想尽快恢复的,可以选择调 Q 激光,将色素去掉。 另一类就相对更麻烦一些,就是痤疮后产生的疤痕,有凹陷下去的(萎缩性疤痕)、有凸起的(增生性疤痕),有持续生长的(疤痕疙瘩)。当然,这几种表现是可以同时发生在一个人脸上的。我们就这几种分类阐述: 1. 萎缩性疤痕:可分为冰锥型、滚动型和箱车型。 (1)冰锥型瘢痕直径较小(
几种常见皮肤恶性肿瘤的临床表现 基底细胞癌 好发于50~60岁,部位以表皮菲薄富有皮脂腺及经常受阳光照射的暴露部位为最多见,如鼻翼、内外眦、额、颞、颈等处,发生在躯干者占10%左右。基底细胞癌早期为淡黄色或粉红色略高出皮面的小结,表面光滑,伴毛细血管扩张,质地硬,常无疼痛或压痛。如病灶位于较深面者,经过相当长的发展阶段后,其表面出现鳞片状脱屑,之后反复结痂、脱屑,表面出现糜烂、渗血。当病灶继续增大时,其中央形成一表浅性溃疡,溃疡边缘参差不齐,似虫蚀样。部分基底细胞癌伴有黑色素沉着,此小点色素播散于病灶内并彼此融合呈棕色、黑色或蓝色,称为色素性基底细胞癌,易与恶性黑素瘤相混淆。一种比较少见的硬斑病样基底细胞癌,呈光滑的纤维斑样病变,酷似疤痕组织,此表面并无明显的毛细血管扩张、溃疡或隆起等改变,但边界很不清楚;病灶于躯干者多于头颈部,常于确诊时已广泛浸润,所幸者此型非常少见。基底细胞癌发展缓慢,主要呈局部浸润性生长,发生于鼻翼、耳廓的基底细胞癌可浸润、破坏软骨,发生在头皮者可腐蚀颅骨累及硬脑膜。 鳞形细胞癌 鳞形细胞癌常在老年性角化过度、慢性溃疡及烧伤疤痕等病变的基础上发展而来,表现为红色、坚硬、高出皮面的结节;当其表面角化层脱落后可愈合结痂,但不久痂皮脱落而现糜烂面,伴有渗液、渗血,起初糜烂面可愈合结痂,但不久痂皮脱落而再向深部浸润时则形成边缘略隆起的溃疡,基底高低不平,呈红色颗粒状,常伴有坏死组织及肉芽样增生,肿瘤质脆,有继发性感染时常伴有恶臭的分泌物。部分鳞形细胞癌生长迅速而突出于皮面,呈典型的菜花样块物。部分则呈蕈样隆起或疣状突起,表面无溃疡形成,称乳头型鳞形细胞癌。与基底细胞癌相比,鳞形细胞癌发展较快,且易转移至区域淋巴结,其转移率随病灶部位而异,头面部鳞形细胞癌转移至耳前、耳后及颈淋巴结者占5%左右,发生于手背者滑车淋巴结的转移率约为20%,位于下肢者腹股沟淋巴结的转移率为33%左右;发生血道转移者罕见,肺为最常见的转移部位。 皮肤原位癌 本病好发于60~70岁,部位以头颈部最多见,亦可发生于手、躯干、臀部、肛门及生殖道粘膜、口腔粘膜及甲床等处。多为单发,亦可有2~3个病灶,表现为淡红色或暗红色稍隆起的皮损,表面有许多脱屑及痂皮,病灶逐渐扩大呈边缘清楚的圆形或环状丘疹,覆以棕色或灰色厚痂,不易脱落,若强行剥离,则显露出细颗粒状或细乳头状湿润面,局部有轻微刺痛感。 乳腺外Paget病 因本病系大汗腺癌向表皮内播散所致,故好发于肛周、会阴、外生殖器和腋窝等大汗腺发达的部位。病灶多为单个,少数为多发。病灶边界清楚,直径大小自0.5~10cm不等,呈褐色或淡褐色,中央潮红、糜烂、其表面覆以少许鳞屑或痂皮。发生于肛周及会阴部者可呈疣状或呈乳头状瘤样突起,患者常感局部瘙痒、刺痛或灼痛,溃破后可并发出血。此病发展缓慢,可局限于局部数年,但亦可发展为浸润性腺癌而导致致命的转移。